医疗质量安全是医院高质量发展的生命线和坚实保障。“十四五”期间，我院始终将质量安全置于医疗工作的核心位置，牢固树立“以患者为中心、以质量为核心”理念，通过持续强化系统性、规范化的医疗体系建设，健全科学、闭环的质量监测考评与持续改进机制，双轮驱动，不断夯实基础质量，深化服务内涵。同时，我们更是将等级医院复审作为对全院医疗质量体系的系统审视、深度优化和全面升级，以复审标准为标尺和指南，建立了一套具有我院特色、能够持续自我完善的长效质量管理工作机制，真正带动医院整体医疗质量与管理水平迈上了新的台阶，为医院在新时期可持续发展筑牢了最稳固根基。
健全体系建设，夯实质量安全根基。实行“以患者为中心”的全面质量管理和全程质量控制，重点建立完善院-科-组三级质控管理体系，结合国家三级公立医院绩效考核指标，设定年度重点质控指标，借助信息化开展精细化管理；每月开展基础质控+专项质控考核，对所有临床、医技科室质控活动记录进行专项考核点评，不断提升全院科级质控内涵质量并达到同质化管理；建立科室每周现场检查、反馈整改常态化机制，以问题为导向，以PDCA为抓手，持续提升质控能力。同时制定围手术期、病历、临床用血、会诊及危急值管理等基础质量科级质控检查及记录分析表，以及完成各类麻精药品追溯管理和修订管理制度、完成处方前置审核系统等，全面提升基础质量安全。医院在2023年全国三级公立医院绩效考核中荣膺A档，排名居全国20%之列。
强化考评管理，提升医疗内涵质量。对标国考指标均值，对各科室的门诊量、出院量、急诊量、手术量、四级手术量、并发症发生率、平均住院日、CMI进行院级考核，持续提高考核要求；加大对危急重症患者救治的重点环节管理，尤其是管好四类人，即急诊患者、新入院患者、危重患者和围手术期患者的管理办法，强化新入院风险评估、多学科救治及疗效评价，进一步明确流程和责任人；在进一步细化全院肿瘤MDT管理的同时，开展急性出血、急诊创伤等七大类20余个病种MDT，及时进行院内专家讨论，制定和实施最优治疗方案，并开展专项质控，不断提升质量、疗效和安全水平；定期开展质量安全专题会、培训会、每年年初雷打不动开展质量安全月活动以及定期聘请国家级质控专家开展医疗质量评价和专项提升行动，全面提升医疗质量内涵管理。
以等级评审为抓手，全面促进质量提升。依托信息化平台，加强对质量安全、重点专业、单病种数据的收集、汇总、分析、反馈和改进。每月完成院级重点质控指标的趋势分析，每季度完成《医疗质量监测指标分析报告》。在数据管理支持下质控工作逐步转变为抽查病历、现场检查、主观定性与日常客观数据指标、定量评价相结合的更加科学的工作模式。同时坚持举办“PDCA持续改进案例竞赛”，表彰典型，促进全院各科室互相学习借鉴，不断提升各级质控组织管理水平。我院等级医院评审自2022年6月启动以来，经过七个阶段的准备，于2025年年初正式进入迎评阶段，1月份完成第六次现场检查条款自评，六次自查均符合三级医院评审甲等要求。“陕西省医院评审评价平台”反馈我院截止2024年一、二、三季度质量监测数据结果均为“A”，达到三级医院评审甲等要求。（供稿：宝鸡市中心医院）
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