自实现县域基层卒中静脉溶栓“零的突破”以来，山阳县医共体西照川分院持续夯实急救能力建设，于2025年12月15日再传捷报。在多科室协同联动下，顺利为84岁急性缺血性脑卒中患者欧某完成静脉溶栓治疗，不仅为患者赢得黄金救治时机，更充分印证县域基层脑卒中急救体系建设的成熟成效，标志着分院卒中救治能力实现稳步提升。
当日13时30分，患者欧某（女，84岁）因“突发言语功能障碍伴右侧肢体无力30分钟”紧急入院。山阳县西照川镇中心卫生院即刻启动急性脑卒中应急救治预案，统筹调配全院医疗资源保障救治工作；主治医师姚兵迅速接诊，查看患者呈嗜睡状，口角歪斜向左，不能言语，右侧肢体不能活动，左侧肢体有自主动作，右侧病理征阳性。经头颅CT检查排除脑出血后，初步确诊为急性缺血性脑卒中，且患者处于静脉溶栓时间窗内，无溶栓禁忌症。医生随即向家属详细告知病情、治疗方案及获益风险，征得家属理解与同意后，确定实施静脉溶栓治疗。
山阳县西照川镇中心卫生院严格遵循“快速响应、规范操作、协同联动”救治原则，全流程优化环节衔接，高效推进溶栓工作：
快速诊断研判：13时38分，完成头颅CT检查并提示急性缺血性脑卒中，主治医师姚兵精准判读影像、排除溶栓禁忌，同步将患者影像资料及病情信息上传至县医共体总院脑血管病科邓北珍主任远程审阅。经邓主任确认无出血迹象、明确诊断后，双方依据NIHSS评分14分，共同制定标准化溶栓治疗方案；
规范实施溶栓：13时58分，医生再次向家属细化说明溶栓获益与潜在风险，家属签署治疗同意书后，在邓主任远程指导下，规范为患者静脉注射替奈普酶完成溶栓操作。患者入院至溶栓启动全程耗时仅29分钟，高效缩短规范救治时限，直观体现基层急救流程优化的实践成果。
溶栓后，患者生命体征迅速趋于平稳，右侧上下肢肌力即时恢复至3级。分院按县医共体转诊规范，安排救护车将患者安全转运至总院接受后续系统化治疗。截至目前，患者意识清晰，右侧肢体肌力由初始2级提升至4级，语言功能完全恢复，可清晰表达意愿并与家属顺畅沟通，吞咽功能、认知定向力均无异常，未发生任何溶栓相关并发症，救治效果显著。
此次高龄卒中患者溶栓救治的成功，正是县卫健局大力推行“医共体上下联动、资源下沉、快速响应”工作机制高效落地的生动实践，充分体现医共体医疗资源整合、诊疗能力协同提升的核心优势。下一步，山阳县西照川镇中心卫生院将紧扣县域医疗服务能力提升工作要求，持续强化基层医护人员卒中溶栓技术专项培训，细化急诊绿色通道操作规范，优化救治全流程衔接，提升基层自主诊疗能力；深化与医共体总院的远程协作机制，健全“就近筛查、及时溶栓、规范转诊”闭环救治模式，扩大卒中救治服务覆盖范围，确保辖区群众可便捷享受高效、优质、规范的急性脑卒中急救服务，切实履行基层医疗机构守护人民群众生命健康的职责使命。（供稿：山阳县西照川镇中心卫生院）
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编辑：时雨
