近期，一名因车祸导致严重肝破裂的11岁女童，经宝鸡市中心医院港务区院区肝胆胰脾外科与急诊科、输血科及麻醉手术科等多学科团队的联合救治，最终转危为安，重获新生。
突发险情：车祸伤致11岁女童命悬一线
6月2日19时许，11岁女童小雨（化名）因遭遇车祸，从乘坐的三轮车上摔落，剧烈撞击导致其右上腹严重损伤，被紧急送至宝鸡市中心医院港务区院区急诊科。初到急诊时，小雨已出现烦躁、皮肤湿冷，心率145次/分，血压110/58mmHg。急诊科快速建立静脉通路并扩容抗休克，输血科紧急调配红细胞、血浆及冷沉淀；医学影像科迅速启动创伤CT扫描，结果显示：肝右叶裂伤，门静脉右支远端膨大伴瘘形成、活动性出血（V-IV级），腹腔积血约2000ml，肝短静脉分支断裂伴活动性出血。肝短静脉损伤因位置深在、管壁薄且出血迅猛，死亡率高达80%。急诊科迅速与肝胆胰脾外科联系，做好急诊术前准备。
术前准备：多学科紧密协作高效对接
在急诊科初步急救处置后，患者迅速转入肝胆胰脾外科。入院后，由于患儿伤势较重，血压迅速下降至85/52mmHg，心率迅速升至170次/分。肝胆胰脾外科王钢主任团队立即启动创伤救治绿色通道，紧急扩容并应用升压药物维持循环；麻醉手术科同步完成小儿麻醉器械及手术器械。医院总值班和输血科积极联系市中心血站调配抢救紧急用血。王钢主任团队结合影像结果判断：患儿肝脏右叶严重碎裂，肝短静脉分支撕裂导致持续性出血，必须急行右半肝切除术并修复受损血管。
手术攻坚：精准操作打赢生命保卫战
当日20时05分，患儿被紧急推入手术室。术中开腹后，腹腔积血喷涌，肝脏右叶自膈面至第二肝门处可见长约10cm的星状裂口，深达肝实质3cm以上。肝短静脉分支断端持续出血。王钢主任团队果断阻断第一肝门血流，迅速游离右半肝，同时精细处理肝断面血管及胆管，完整切除受损右半肝并修复肝静脉。当晚近12点，历经4个小时惊心动魄的手术顺利结束。术后，患儿被送回肝胆胰脾外科监护病房。
术后护航：精准监测助力康复
术后，科室医护团队动态监测患儿肝功能及腹腔积液情况，并针对性给予抗感染、营养支持治疗。6月8日，小雨顺利脱离监护仪转回普通病房，肝功能指标（ALT/AST）从峰值1759U/L降至正常范围。经过20天康复治疗，小雨于6月21日痊愈出院。
肝脏作为人体最脆弱的实质器官之一，在胸腹部撞击伤中极易破裂，且儿童肝脏血管丰富，出血速度更快，死亡率高达30%-60%。此次抢救成功，彰显了宝鸡市中心医院“以生命为中心”的救治理念，体现了多学科协作应对急危重症救治的综合能力，更展现出省级区域医疗中心的实力与担当。（供稿：宝鸡市中心医院）
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编辑：时雨
