59岁的老白（化名）这两年总被上腹部不适困扰——饱胀感挥之不去，偶尔还会阵发性隐痛，食欲一天比一天差，人也肉眼可见地消瘦下去。本以为是普通老胃病，直到5天前，一顿饭彻底打破了平静。饭后不久，老白突发上腹部剧烈疼痛，紧接着便是一阵剧烈呕吐，将刚吃的食物尽数吐出。奇怪的是，呕吐过后，疼痛感竟明显缓解。可这种“进食-呕吐-缓解”的循环反复上演，让他备受折磨。听闻北京大学第三医院普通外科专家在延安市中医医院坐诊，于是老白慕名前来寻求帮助。
门诊中，北京驻延普通外科马衍鹏专家通过腹部触诊，发现老白上腹部有一个质地较硬的包块，初步怀疑胃内存在占位性病变。随后的胃镜检查印证了猜想——胃体部有一个巨大隆起性病变。
“这大概率不是胃癌，你先别太担心。”马衍鹏专家仔细分析检查结果后安慰道，“病变表面光滑，CT也没显示周围淋巴结肿大，更倾向于胃间质瘤。你反复呕吐的症状，是因为肿瘤体积较大引发了胃套叠，就像衣服袖子一样，胃的一部分翻折套进了另一部分，导致食物无法正常通过，形成了梗阻。”
随后，马衍鹏专家为老白制定了初步方案：先住院进行营养支持和胃肠减压，待身体状况稳定后，通过手术切除肿瘤即可。
虽然得知不是胃癌，老白心里稍感安心，但新的困惑却接踵而至，为了让患者放心，普通外科迅速组织脾胃病科、肺病科、麻醉科、影像科等多学科专家开展MDT会诊，逐一为他答疑解惑：
“胃间质瘤是源于胃壁间叶组织的肿瘤，可视为胃壁上长出的一个‘疙瘩’，具有潜在恶性风险。较小者可能无症状，增大后可导致腹痛、包块或出血。”
“胃套叠是一种急症，多由较大肿瘤牵引推动所致，胃的一部分套入相邻部分，形成梗阻，引发剧烈腹痛与呕吐。”
“手术目标是完整切除肿瘤并保证切缘阴性（R0切除）。根据肿瘤大小与位置，可选择局部楔形切除或胃大部切除等术式，在根治前提下尽可能保留胃功能，目前腹腔镜微创手术已成熟应用。”
多学科诊疗团队的会诊明确病情和治疗方案后，老白悬着的心彻底放下了。多学科MDT团队还为他量身定制了全周期治疗计划，涵盖术前预康复、术中应急预案及术后加速康复等各个环节。在医护团队的陪伴下，老白顺利完成了术前营养支持、洗胃消肿、呼吸功能锻炼，随后接受了腹腔镜微创手术，术后通过加速康复方案调理，目前已顺利出院。
“谢谢你们！我现在恢复得特别好，啥都能吃了，体重也慢慢涨回来了。”出院两周后，老白专程回到医院复查，脸上满是笑容，将一面锦旗送到北京专家马衍鹏手中，言语间满是感激，“是你们给了我第二次生命，为你们点赞！”
科普小知识
胃肠道间质瘤（GIST）是起源于胃肠道壁的一种特殊肿瘤。它并非我们常说的“胃癌”（后者源于胃黏膜上皮细胞），而是由胃壁中的间质细胞演变而来。大多数间质瘤生长缓慢，早期常常毫无症状，可能在体检时偶然发现。随着肿瘤增大，可能出现腹痛、腹部摸到包块、黑便或贫血甚至胃套叠引起的恶心呕吐等症状。
胃镜是发现胃部病变（包括间质瘤、胃癌、溃疡等）最直观的手段。对于普通人群，目前国内专家共识建议，无论有无症状，从50岁开始应进行第一次胃镜筛查。如果检查结果良好（如仅有浅表性胃炎），可遵医嘱每3-5年复查一次。对于高危人群（如有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、既往有胃溃疡、萎缩性胃炎等癌前病变），筛查年龄应提前至40岁甚至更早，且复查频率需缩短至1-2年一次。出现腹痛、腹胀、反复呕吐、黑便、不明原因消瘦等预警症状时，需立即就医检查，不受常规筛查年龄限制。
定期胃镜检查，是早发现、早治疗胃部疾病的关键，更是守护胃健康的重要防线。（马衍鹏 李亚军）
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