近日，城固县桔园镇中心卫生院医务人员争分夺秒，上演了一场与时间赛跑的生命接力赛，成功为一名心脏支架植入术后一年再发急性前壁心肌梗死患者实施静脉溶栓并快速转运上级医院行PCI治疗，为挽救患者生命赢得了宝贵时间。卫生院救治团队快速反应、规范处置、高效转诊，整个过程充分展现了基层胸痛救治单元在早期识别及区域协同救治中的关键作用，为打通胸痛救治“起跑第一公里”再添有力例证。
1月15日07时50分，来自城固县桔园镇邵家山村的邵某某正和家人吃早饭，突然感觉胸口一阵疼痛。“刚开始痛疼不明显就没在意，以为做过心脏支架手术，心脏就不会再出现问题，后来到10时左右疼痛慢慢加重，突然喘不上来气还恶心、呕吐，就赶紧来你们医院就诊了”。邵某某在家人的陪同下于10时56分到达城固县桔园镇中心卫生院医院大门，10时58分到达胸痛诊室就诊，接诊大夫李治主治医师高度重视，快速反应，立即启动胸痛救治绿色通道，完善床旁心电图及心肌酶谱检查，11时03分心电图检查结果显示如下：
11时04分，城固县桔园镇中心卫生院胸痛单元负责人张晓勇副主任医师结合患者症状体征、心电图结果及既往病史，立即判断邵某某是急性广泛前壁心肌梗死。患者既往有冠心病病史，一年前于汉中三二0一医院接受”冠状动脉支架植入术”，此次发病情况十分危急，已产生心源性休克，随时可能危及患者生命！
“时间就是心肌，时间就是生命”，急救团队迅速评估患者，立即给予患者“心梗一包药”口服并迅速开通静脉通道，考虑患者发病时间3个小时、心肌梗死范围较大且有溶栓适应证，同时询问患者排除溶栓禁忌证， 为最大限度地缩短患者的缺血再灌注时间，挽救患者频临坏死的心肌，为患者赢得生存的希望，医疗团队果断决定实施溶栓治疗，同时呼叫上级医院导管室。经与家属沟通，充分告知溶栓的获益与潜在风险，取得了家属的积极配合并及时签订溶栓治疗知情同意书。
11时07分医护人员在张晓勇副主任医师的指导下，迅速完成溶栓药物的配制与给药，给予患者心电监护、氧气吸入、调脂、双抗、抗凝、预防心律失常等对症支持治疗。同时密切监测患者生命体征及心电图变化。经过约30分钟的溶栓治疗，患者的胸痛症状明显缓解。
溶栓治疗同时，患者病情稳定于11时30分在医护人员的陪同下被紧急转运至汉中市中心医院行冠状动脉造影检查及支架植入治疗。经冠状动脉造影提示:患者病变处血流恢复，梗死相关动脉血流达TIMI3级，提示溶栓成功，心肌再灌注良好，成功挽救患者生命。目前，患者生命体征逐渐平稳，心功能逐渐恢复，生活质量未受明显影响。
对于胸痛患者而言，每一秒的延误都可能造成不可挽回的后果。此次抢救成功，展现了城固县桔园镇中心卫生院胸痛救治单元的快速反应能力和规范化诊疗水平，也充分体现了“基层首诊、急慢分治、双向转诊”的上下联动协作模式。这一案例再次强调了急性心肌梗死早期识别、及时救治的重要性，也为心脏支架术后患者的长期管理提供了警示：即使接受了支架治疗，仍需严格遵医嘱服药、定期复查，以降低再次心梗的风险。
城固县桔园镇中心卫生院党支部书记张恒表示，桔园镇中心卫生院自2021年胸痛救治单元建设以来，不断完善和优化胸痛救治流程，溶栓技术的应用犹如为患者搭建起一座生命的“高速路”，极大地提升了急性心梗患者的救治成功率，该患者的成功救治，是近年来胸痛中心、胸痛救治单元建设取得的成果。通过基层胸痛救治单元与上级胸痛中心紧密配合下的联合救治，患者在最短时间内接受了最及时有效的处置，成功为缺血心肌开通血管，挽救患者生命，也为城固县桔园镇中心卫生院急性胸痛救治积累了宝贵经验。
下一步，城固县桔园镇中心卫生院将继续秉承医者使命，发扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的卫生职业精神，与上级医院胸痛中心密切配合，持续提高城固县桔园镇中心卫生院的业务能力及胸痛救治单元的救治水平，谱写出新时代乡镇卫生院胸痛救治单元发展的新篇章！（供稿：城固县桔园镇中心卫生院）
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