按照陕西省医保基金专项整治工作要求，突出为人民而战的目标任务，严守医保基金安全红线，规范医疗服务市场秩序。近期，宁陕县卫健医保局开展医保基金现场稽核。通过全流程监管与精准核查，全力守护参保群众的“看病钱”，推动医保基金在透明化、规范化轨道上高效运行。
稽核目标聚焦定点医疗机构与零售药店两大核心领域，采用“四核四看”全流程核查法：一是核诊疗全记录，看是否存在虚构医疗服务、过度诊疗等情况；二是核药品进销存台账，看是否存在串换药品、违规销售非医保药品等问题；三是核医保结算数据，看是否存在重复收费、超标准收费等违规结算行为；四是核参保凭证使用，看是否存在冒名就医、伪造凭证等现象。
在现场检查过程中，稽核人员坚持对发现的轻微违规问题现场督促整改,同时，通过与被检查单位负责人开展座谈，压实机构主体责任，指导其完善内部医保基金管理机制，建立常态化自查自纠制度。
本次稽核已完成对全县2家定点医疗机构、10家定点零售药店的检查。下一步，宁陕县卫健医保局将不断加大稽核力度，建立“日常巡查+专项稽查”的常态化监管机制，持续保持打击欺诈骗保高压态势，切实守护好参保群众的“救命钱”。（马晓芳）
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