为进一步规范医保基金使用，提升医务人员医保政策执行能力，切实保障医保基金安全，近日，吴起县人民医院组织召开医保培训暨检查反馈会。会议由医务科主任王海荣主持。
会上，吴起县人民医院医保科方仲民结合当前医保监管新形势剖析了违规使用医保基金的常见类型、表现形式及严重后果，她从重复收费、分解收费、串换收费、超标准收费、违反诊疗规范过度诊疗、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算等六个方面进行细致讲解，提醒全体医护人员要坚守职业底线，坚决杜绝协助套取医保基金的行为。
随后，该院医保办陈继明带领大家学习了“按病种分值付费”的概念、关键要素以及结算方式，引导大家客观认识DIP，通过规范诊疗、优化路径获得合理结余，最后，他紧扣DIP运行中的“高危”环节，就高套分值/高套病组、分解住院、低标准住院、转移费用等违规行为进行讲解。
接下来，副院长高智勇通报了近期上级医保部门专项检查及院内自查的情况，精准指出了诊疗过程中存在的医保政策执行偏差、病历书写不规范、收费项目不合理等突出问题，并逐一反馈问题整改建议与时限要求。高院长结合临床实例，讲解了医保报销范围、适应症规范把握、医疗服务价格项目合理申报等关键要点，帮助参会人员理清政策边界，强化合规意识。他强调，医保工作是医院高质量发展的生命线，关乎群众切身利益与医院长远发展，各科室要组织全员再学习、再领会，将医保政策融入日常诊疗的每一个环节，形成“全员参与、全程管控、全面规范”的医保工作新格局，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
此次会议统一了思想认识，明确了工作方向，为医院持续提升医保管理水平、推动医疗服务高质量发展奠定了坚实基础（师宝康）
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