为深入贯彻落实国家、陕西省、延安市医保局关于医保基金监管工作的决策部署,推动《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》(国家医保局第7号令)在志丹县落地生根、见行见效,全面提升全县医保基金监管法治化、规范化、专业化水平。3月31日,志丹县医疗保障局组织医保系统干部职工、两定医药机构医保干部观看国家医保局《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》新闻发布会。局系统干部职工、基金监管执法人员,以及全县定点医疗机构、定点零售药店医保干部参加培训。

本次发布会系统讲解《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》出台背景、立法精神、核心条款、权责边界、违法情形认定等关键内容。细化日常稽核、现场检查、协议管理全流程操作规范。
会议指出,《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》是《医疗保障基金使用监督管理条例》的细化操作指引,是新时代医保基金监管的根本遵循与行动指南。我们必须以此次学习培训为契机,把《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》学深悟透、用准用好,持续巩固“事前提醒、事中监督、事后审核”全链条监管体系,不断提升基金使用效益与监管效能。
会议强调,全县医保系统及定点医药机构要以学习贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》为抓手,进一步提高政治站位,筑牢基金安全防线,始终把守护群众“看病钱”“救命钱”作为首要政治任务,扛牢监管主体责任;不断强化法治思维,规范执法服务行为,严格依法监管、公正文明执法,提升经办服务与医药服务规范化水平。
会议要求,要聚焦重点领域,保持严打高压态势,紧盯重点机构、重点病种、重点耗材、重点环节,深化专项整治与问题清零;要数字赋能提效,做强智能监管支撑,用好智能监控平台,推动“人防+技防”深度融合,提升精准监管能力;要健全长效机制,压实多方共管责任,完善部门联动、信用评价、协议管理、宣传引导、社会监督体系,构建政府监管、行业自律、群众参与的共治格局。
下一步,志丹县医疗保障局将以此次专题学习为起点,持续开展分层分类学习宣传与常态化培训,同时,紧扣医疗保障工作实际,强化日常稽核、智能监控与联合执法,严打欺诈骗保行为,规范基金使用,以更高标准、更实举措、更严作风,全力守护医保基金安全高效运行,为全县医疗保障事业高质量发展、增进民生福祉提供坚实保障。(供稿:志丹县医疗保障局)
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