从高空坠落，多发脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、多发肋骨骨折、血气胸…… 每一个诊断都足以致命。当这些伤情集中在同一名患者身上时，生还的希望有多少？
近日，一场惊心动魄的生命救援在西乡县人民医院急诊、ICU、手术室和病房接连上演。一名意外高空坠落导致颅脑损伤合并气胸的重伤患者，经多学科团队二十多天的接力救治，最终闯过一道道生死关，奇迹般康复。
危急时刻：绿色通道“一键启动”
“患者高空坠落，意识丧失，呼吸急促，马上送达！”急促的120警报声划破急诊科的平静。当患者被推入抢救室时，情况比预想的更为凶险：患者呈嗜睡状，面色苍白，呼吸微弱，右侧枕顶部长约8CM纵行皮肤裂伤。
急诊医师快速评估后，当即做出判断——这是特重型颅脑损伤合并张力性气胸，随时可能心跳骤停！
时间就是生命。 医院立即启动严重创伤急救绿色通道，创伤中心多学科团队在10分钟内集结完毕。急诊科迅速建立多条静脉通路抗休克治疗；与此同时，神经外科医师当场操作，立即行头皮裂伤缝合术。
但真正的危机远未解除。床旁胸片提示右侧大量气胸，肺组织被严重压缩。患者命悬一线，必须立即手术。“马上行胸腔闭式引流术！”随着胸外科医师引流管置入，大量气体涌出，患者的血氧饱和度终于开始回升。患者带着胸腔引流管等多条管路转入重症医学科（ICU）。
无影灯下：多学科“大会战”打响
患者胸腔持续出血，引流量达3500ML血性液。甲乳胸外科王杰、魏锋副主任医师查看后决定立即行“胸腔探查术”
手术室的无影灯全部亮起，一场与死神的正面交锋就此展开。
胸外科团队全部上台。由于患者术中两次出现血氧饱和度及心率下降，经甲乳胸外科王杰、魏锋副主任医师、麻醉师郭巍医师、心内科秦洁医师、欧阳锋主治医师、ICU刘少云医师急诊MDT团队再次评估会诊，考虑患者手术风险大，暂时无法耐受麻醉及手术。患者转入重症医学科（ICU）待平稳后再行手术治疗。
ICU攻坚：闯过“第二死亡高峰”
再次转入ICU，意味着患者从手术的“闪电战”转入了漫长的“持久战”。
严重多发伤有三个死亡高峰：第一是现场，第二是伤后数小时至数天，第三是后期感染和多器官功能衰竭。此刻，患者正处在第二个死亡高峰的关口。
“患者颅脑损伤、血气胸严重，出血可能加重形成脑疝；创伤性休克期，内环境紊乱、凝血功能障碍随时可能造成多器官功能衰竭。”重症医学科主任崔刚在晨交班时下达指令，“必须24小时密切监测，精细调控每一个指标。”
ICU医护团队开启了三班倒的“贴身守护”模式： 医疗团队——动态调整脱水降颅压方案；每日根据血气分析结果精细调整呼吸机参数，评估拔管时机；精准配比血管活性药物，维持血压稳定；根据患者情况制定个体化营养方案，为康复储备能量。护理团队——每小时的生命体征记录、每两小时的翻身拍背、随时随地的气道湿化、口腔护理、皮肤观察……这些看似琐碎的工作，在团队的分工协作下变得有条不紊。一人翻身，多人配合——有人负责保护管路，有人负责叩背，有人负责观察生命体征变化，像一支训练有素的仪仗队。
经过20天的日夜坚守，患者睁开眼的那一刻，围在床旁的不是某一个人，而是整个团队。这种共同的喜悦，化解了所有日夜坚守的疲惫，也成为支撑大家继续前行的动力。
再次手术：为“重生”铺路
经过ICU 团队的配合，患者的生命体征终于趋于平稳，但胸腔仍有出血需要处理。
胸外科再次为患者实施“开胸探查+血肿清除术+胸膜剥离术”；在多学科的密切配合下，一次次手术顺利完成。
术后，患者再次回到ICU。在医护人员的精心照料下，气管插管顺利拔除，胸腔引流管逐步撤除。经过20多天的精心护，当初那个命悬一线的重伤患者，已经可以在家人的搀扶下下地行走。
患者进行术后肺康复锻炼
这场生命的奇迹，没有”孤胆英雄”，只有默契配合的团队。从急诊的一键启动，到手术室的无影灯下，再到ICU的日夜坚守，多学科协作贯穿始终。在医院，没有学科的界限，唯有同心同频的坚守，只为同一个救治目标而奔赴的协作每天都在发生。这里的灯光常亮，不是为了记录成就，而是为了守护那些最需要帮助的生命。（供稿：西乡县人民医院）
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编辑：刘凡
