93岁超高龄、左侧股骨颈骨折、骨质疏松并腰椎病理性骨折、双下肢深静脉血栓形成、合并多种内科疾病……当这些因素集中在一位患者身上，那救治的难度可想而知。
近日，宝鸡市中心医院港务院区脊柱骨病矫形骨科携手麻醉手术科、介入血管外科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、重症医学科、康复医学科，就成功为这么一位患者实施了手术。目前，老人已顺利度过围手术期，恢复情况良好，即将转入康复阶段。
伤情严峻，救治面临多重“拦路虎”
患者因外伤导致左侧股骨颈骨折，本是骨科常见病，但接诊后详细检查发现，情况远比预想的复杂。
患者有多种内科疾病，存在严重的骨质疏松，还合并新鲜的腰椎病理性骨折，更为凶险的是，下肢血管超声提示已形成“双下肢深静脉血栓”（DVT）。
这一切意味着，任何搬动或手术操作都可能诱发血栓脱落，导致致命的“肺栓塞”，瞬间危及生命。患者年逾九旬，各器官功能衰退，麻醉与手术耐受性极差，救治之路布满荆棘。
多学科会诊（MDT），凝聚共识制定最优方案
面对如此棘手的病例，单一科室已难以应对。脊柱骨病矫形骨科主任张军立即上报医务部，启动医院重大疑难病例多学科会诊（MDT）机制。一场围绕“生命至上、安全第一”的头脑风暴迅速展开：
介入血管外科专家首先提出关键性建议：必须先行“下腔静脉滤器置入术”，在血液回心通道上设置一道“安全网”，拦截可能脱落的血栓，为后续手术扫清最大安全隐患。
麻醉手术科团队对患者的循环、呼吸功能进行了精密评估，针对其高龄特点，制定了详尽的个体化麻醉方案及术中生命体征维护策略。
心血管内科、呼吸与危重症医学科专家联合对患者的心肺功能、内环境及用药情况进行全面优化，力求将患者身体状态调整至最佳。
重症医学科提前预留床位，准备术后高级生命支持。
康复医学科则计划早期介入，以加速康复理念指导术后护理与功能锻炼。
经过充分论证，MDT团队最终确定了“先保驾（置入滤器），再手术（先俯卧位行双椎体PVP术，再右侧卧位行左侧人工股骨头置换术），后康复”的序贯治疗方案，并拟定了应对各种突发情况的应急预案。
精准接力，多学科协作上演“生命护航”
治疗方案确定后，各科室无缝衔接，展开了一场精准的“生命护航”接力。
第一棒，介入血管外科团队凭借娴熟技术，成功为患者置入下腔静脉滤器，构筑起坚实的第一道防线。
第二棒，麻醉手术科与脊柱骨病矫形骨科团队紧密配合。麻醉医生以最轻柔的用药和精细的调控，保障患者术中生命体征平稳；由张军、公伟、马康、师浩东医生组成的手术团队，凭借丰富经验，以微创、高效的方式成功完成了先俯卧位行双椎体PVP术，再右侧卧位行左侧人工股骨头置换术，最大程度减少了手术创伤。
第三棒，患者麻醉清醒后顺利回到病房，在心血管内科、呼吸与危重症医学科等多学科指导下，护理团队精心护理，顺利度过了术后感染、谵妄、心肺功能不全、血栓预防等多重难关。
第四棒，康复治疗师早期床边介入，指导患者进行安全、有效的功能锻炼，预防并发症，促进快速康复。
此次成功救治，是宝鸡市中心医院坚持“以患者为中心”、大力推行多学科协作诊疗模式的生动体现。它充分证明，面对超高年龄、超高风险、超复杂病情的患者，通过打破学科壁垒，整合优质医疗资源，发挥集体智慧，完全有能力挑战传统“手术禁区”，为高龄患者赢得生存的机会和生活的质量。（供稿：宝鸡市中心医院）
责编：杜鹏飞
编辑：时雨
