近日，安康市汉滨区第一医院ICU 团队成功救治一名 55 岁复杂性脓毒性休克、多器官功能障碍患者，既体现医院危急重症中心建设成果与救治能力提升，也落实了《2025 年国家医疗质量安全改进目标》相关要求。
患者女，55岁，以“脓毒性休克、多器官功能障碍”入住重症医学科，入院时呼吸浅快，意识模糊；全身皮肤黏膜花斑，末梢循环极差。入院后立即启动危急症救治体系，院级专家组迅速到位开展救治，在稳定生命体征同时完善相关检查，实施“无创辅助通气、血管活性药物维持血压、液体复苏、广谱抗生素抗感染、维持内环境稳定”等治疗措施。在重症医学科（ICU）团队不懈地坚守与综合治疗下，患者感染指标稳步下降，汹涌的“炎症风暴”逐渐平息，脏器功能逐渐好转，顺利转出重症医学科（ICU）。
这一例复杂性脓毒性休克患者的成功救治，提示早期识别脓毒性休克、多学科协作开展综合治疗是提高救治成功率的关键，也是医院危急重症中心自成立以来，持续加强学科建设、狠抓业务水平的必然结果，对于这类危重病症，时间就是生命，及时准确的干预措施能够显著改善患者预后。
脓毒性休克
脓毒性休克是一种严重的临床急症，病死率高，其治疗需遵循科学规范的流程。其中，集束化治疗和弥散性血管内凝血（DIC）阶段的处理尤为关键：
脓毒性休克的集束化治疗要点：
动态监测乳酸水平：通过检测血清乳酸浓度评估复苏效果，建议2～4小时复测一次；
规范标本采集：使用抗生素前，及时留取血培养、痰培养等标本，为后续精准治疗提供依据；
合理使用抗生素：早期足量使用广谱抗生素，覆盖可能的病原体；
个体化液体复苏：根据患者血流动力学状态，合理补充液体；血管活性药物应用：首选去甲肾上腺素维持血压稳定。
弥散性血管内凝血（DIC）的分期治疗策略
早期高凝期：以抗凝治疗为主，防止微血栓进一步形成；
消耗性低凝期：在充分抗凝基础上，及时补充血小板和凝血因子，纠正出血倾向；
继发性纤溶亢进期：可适量使用抗纤溶药物，并积极补充消耗的凝血物质。（罗鑫）
责编：杜鹏飞
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