9月5日，镇安县卫健医保局副局长刘本兵同志带领考核检查组一行，莅临镇坪县中医医院开展2025年度医保工作半年专项考核。此次考核聚焦医保基金安全、服务规范等核心内容，同步将中医特色诊疗项目的医保合规管理作为重点，为镇坪县中医医院医保工作“把脉问诊”。
考核以“查问题、促规范、提质量”为目标，通过“听汇报、查资料、核数据、看现场”四步举措，实现医保工作全维度评估。汇报会上，院领导围绕医保政策宣传培训、基金使用规范、处方病历审核、特殊病种管理及结算服务等工作，汇报上半年工作举措、成效与不足，以及下一步改进方向。
随后，考核检查组深入各相关科室开展实地检查。在临床科室，随机抽取了部分医保患者的病历，从诊断依据、用药合理性、诊疗项目合规性等方面进行细致核查；在西药房，检查组对药品进销存台账、医保药品分类管理、处方调配规范等进行了检查，确保医保药品管理符合政策要求；在收费窗口，检查组现场查看了医保结算操作流程，询问了患者对医保报销服务的满意度，倾听患者的意见和建议。
检查中，镇坪县中医医院医保工作整体成效得到了刘本兵同志肯定，认为医院在政策宣传、日常审核管理上措施扎实，尤其中医特色诊疗项目医保规范使用，有效保障患者就医需求。同时，针对追溯码上传率不达标、药房监控覆盖不全等问题，提出了具体的整改要求，强调要强化医保管理责任意识，完善工作机制，堵塞管理漏洞，确保医保基金使用安全合规，切实提升医保服务质量。同时指出，作为县域中医医疗核心机构，要持续发挥中医优势，在医保政策框架下优化中医特色项目服务流程，让更多参保群众享受到优质的中医医疗服务。
镇坪县中医医院院长王和彪同志代表医院表态，感谢检查组悉心指导，医院将以此次考核为契机，以问题为导向，制定切实可行的整改措施，抓实抓细医保工作；以整改促提升，完善服务流程，提升中医医保质效；以长效固成效，健全管理机制，为保障全县参保群众的健康权益、促进医疗保障高质量发展贡献中医力量。（供稿：镇坪县中医医院）
责编：杜鹏飞
编辑：刘凡
