“真没想到我84岁还能顺利做手术，现在走100米都不费劲了！” 近日，在延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）骨科病房，刚完成腰椎手术的高龄患者难掩激动。这是延安市中医医院在北京大学第三医院脊柱外科夏天教授指导下，联合多学科团队成功完成的4例高难度脊柱手术中的一个缩影。如今，4位平均年龄80.5岁的患者均已顺利转入康复阶段。
84岁腰椎狭窄患者：90分钟手术重启“行走自由”
84岁的王大爷因腰椎管狭窄出现严重跛行，每走10米就必须停下休息，生活质量大打折扣。骨科团队充分考量其高龄、基础病较多的特点，量身定制手术方案，采用椎板切除减压+椎间植骨融合+椎弓根螺钉内固定术。整个手术仅用 90分钟，出血量不足150ml，术后第1天，患者便能独立行走100米，困扰多年的疼痛与活动受限问题得到改善。
79岁胸椎转移瘤患者：截瘫风险下的“功能救赎”
79岁的李奶奶确诊肾癌并接受手术治疗，半年前开始出现胸背部疼痛，近1 个月发展为双下肢无力，走路像踩棉花，休息时胸腹部束带感，术前神经功能 Frankel分级为D级（部分肌力减退），椎体骨质破坏严重，脊髓受压明显，若不及时手术，可能出现高位截瘫。骨科团队为其实施一期后路椎体次全切除（STC）+骨水泥椎体植入重建术，历时180分钟，切除病灶并重建脊柱稳定性。术后，患者神经功能恢复至E级（正常），肢体活动恢复，成功规避了截瘫风险。
北京大学第三医院驻延专家延安市中医医院骨科主任夏天介绍，“高龄手术的成功，靠的不是‘冒险’，而是在于术前精准评估、术中微创策略和术后快速康复。团队从术前、术中到术后构建了全流程安全网：手术前由麻醉科、心病科、肺病科等多学科联合完成ASA分级、心脏超声、肺功能等12项量化评估，为每位患者定制个性化围术期方案，排除潜在风险。术中采用目标导向液体治疗、BIS麻醉深度监测、术中自体血回输等技术，实现‘精准麻醉+实时风险预警’，最大限度减少手术创伤。术后推行快速康复（ERAS）理念，48小时内拔除引流管，72小时内启动康复训练，让患者从‘能下床’到‘功能恢复’快速过渡。
让高龄患者“有医可求、有术可治、有康可复”，是医疗技术进步与人文关怀的共同追求。北京大学第三医院脊柱外科将持续携手延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院），以精湛技术筑牢健康防线，以人文情怀温暖诊疗全程。通过建立“高龄脊柱疾病诊疗示范中心”、开设“骨质疏松与脊柱退变”专病门诊、依托5G远程会诊平台、推广社区筛查—绿色通道—手术—康复一体化服务模式推动优质资源下沉等举措，不断突破高龄医疗壁垒，让更多高龄患者在专业医疗团队的守护下，摆脱病痛困扰，为高龄群体的健康福祉保驾护航。（蔡文龙 王建伟）
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