近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）肺病科成功诊断并治疗了一例隐匿性肺鳞癌患者，凭借专业的判断和精准的操作，为患者赢得了宝贵的治疗时机，再次彰显了科室在肺部疾病诊疗领域的实力。
69岁男性患者，3个月前因受凉后出现咳嗽、咳脓痰的症状。起初，他并未重视，一直口服消炎及止咳药物，但病情反复，症状一直未得到缓解，遂来到中医医院肺病科住院治疗。
入院后，胸部CT平扫发现其左肺上叶尖后段存在空洞性病变，进一步的胸部增强CT提示肺脓肿可能，给予抗炎、化痰输液治疗，然而患者症状改善并不明显。为明确病因，行支气管镜检查。检查中发现病变处支气管通畅，但黏膜充血、水肿，管腔内有大量脓痰。抽吸干净后，未发现新生物及明显狭窄，同时进行了活检和肺泡灌洗。令人欣慰的是，术后患者咳嗽、咳痰症状明显减轻，但活检病理检查却未见明显异常，患者好转出院建议每两月行胸部CT复查。
患者出院后的胸部CT复查结果让人疑惑：空洞消失了，但病变却较之前略有增大。这一异常情况引起了医生们的高度警觉，建议患者进行穿刺活检。
10天前，患者再次入院。影像科王保奇主任、肺病科谢加利主任、艾克东副主任及其团队开展了疑难病例讨论。专家们综合分析患者病情，虽然此前考虑肺脓肿可能性大，但鉴于治疗期间空洞短期内消失、炎症指标偏高、肺癌标志物正常、病变仍有增大等情况，不能排除肺部恶性肿瘤或结核的可能。
时间就是生命，容不得半点迟疑。住院第二天，在MDT多学科团队的协作下，为患者进行了CT引导下经皮肺脓肿穿刺抽吸+活检术。术中抽出约120ml脓血性液体，并获取了3块活检组织，病理结果确诊为鳞状细胞癌。
明确诊断后，肺病科团队立即为患者制定了治疗方案。经过精心治疗，患者病情得到控制。
肺病科主任谢加利介绍：
“患者的病情存在诸多疑点，虽然支气管镜活检未发现异常，但仍旧出现病变。我们的职责就是不放过任何一个可能的病因，为患者的健康负责到底。如果有患者出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状，且长时间没有缓解，一定要及时就医，接受全面的检查。不要因为某项检查结果正常就放松警惕，要积极配合医生进行进一步的排查。”
此次救治患者，不仅体现了延安市中医医院肺病科医生在面对复杂病情时的专业素养和严谨态度，而且MDT多学科协作在疑难病症诊断中发挥着重要作用。该院将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断提升医疗技术水平，为更多患者的健康保驾护航。（艾克东）
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