近日澄城县医院介入导管室为一高龄急性肺动脉栓塞患者行一站式肺动脉造影术+肺动脉血栓抽吸术+肺动脉血栓溶栓术+下腔静脉滤器置入术，这是医院首例急性肺栓塞患者进行肺动脉血栓抽吸溶栓治疗，手术顺利完成。
急性肺栓塞（APE）是静脉血栓栓塞症（VTE）最严重的临床表现，是仅次于心肌梗死和脑卒中的全球第三大急性心血管综合征，未经治疗的高危肺栓塞患者30天的死亡率可达30%左右，11%的患者可在入院后的第一个小时内死亡。该项技术的顺利开展，大大提高了患者的救治成功率。
74岁的杨奶奶，突然觉得气短，被家人送往澄城县医院就诊治疗。经胸部CT发现右侧肺动脉栓塞。左下肢动静脉超声发现多处肌静脉血栓形成；左侧大隐静脉内径增宽；彩色血流检查提示腘静脉管腔内可见细条样血流信号。
双肺是人体进行气体交换的重要器官，急性肺栓塞是由于栓子进入肺动脉及其分支，阻断肺组织血流导致肺循环障碍的临床病理生理综合征，是常见的危急重症，具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点。
经心血管内科二、介入科医师会诊后，认为该病例有血栓累及肺动脉主干、患者高龄全身溶栓出血风险太高、单纯抗凝治疗血栓溶解周期长等特点，为缓解患者气短症状，解除肺栓塞猝死风险，降低患者发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压的风险，排除手术禁忌症后，经过讨论及与家属协商，决定为患者行肺动脉造影术+肺动脉血栓抽吸术+肺动脉血栓溶栓术+下腔静脉滤器置入术一站式微创手术，减轻肺动脉主干血栓负荷，同时植入下腔静脉滤器拦截下肢静脉脱落的血栓。
杨医生带领介入团队为患者进行介入手术治疗。消毒、穿刺、置鞘、送导丝,术者密切配合，手术有条不紊进行，术中导丝引导导管到达肺动脉后行双侧肺动脉造影，明确血栓负荷情况，见右肺动脉主干大量血栓，连接负压吸引装置后开始抽吸，抽出大量血栓，再次复查造影，肺动脉血栓明显减少，剩余血栓给予肺动脉内重组人尿激酶原溶栓治疗后，可见患者血氧饱和度上升，气短症状较前明显减轻，最后在下腔静脉、双肾静脉水平以下植入可回收腔静脉滤器。
血栓抽栓技术治疗急性肺动脉栓塞能够在微创条件下有效清除血栓，降低肺血管血栓负荷，避免大剂量溶栓的高出血风险，同时快速开通栓塞的肺动脉，改善患者呼吸困难等症状，解除猝死风险，挽救患者生命。这种一站式手术既解决了患者大块血栓高致死风险，又为防止患者下肢血栓脱落再次致肺栓塞提供了有力保障。
此次手术的成功，实现了医院此项技术零的突破，标志着澄城县医院介入团队肺动脉介入治疗水平进一步提升，使肺栓塞的治疗手段更加多元化，将为澄城县域内更多急性肺动脉栓塞患者带来治愈福音。（蒋娇娇）
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