近日，在全市慢性病管理工作会议上，紫阳县中医医院凭借创新打造出可借鉴、可复制、可推广的MMC慢病管理“紫阳方案”作交流发言，为县域慢病管理树立了崭新标杆。
紫阳县地域广袤、居民分散，慢性病管理长期受困于服务范围大、随访难度高、基层力量薄弱等难题。紫阳县中医医院积极作为，以国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）为依托，构建“1+X”医共体慢病管理模式。以MMC中心为核心，率先在高桥镇卫生院打造基层MMC试点中心，推动优质资源、服务与技术下沉，打通分级诊疗“最后一公里”。
同时，深化医防融合，将慢病预防、筛查诊断、规范治疗、定期随访、康复指导全流程衔接，形成全周期、闭环式、标准化管理体系，让山区慢性病患者在家门口就能享受同质化诊疗服务。目前，医院MMC慢病管理中心规范管理慢病患者达1560余人，患者规范随访率、糖化血红蛋白达标率、血压达标率及综合达标率显著提升，慢性病并发症发生率有效降低，群众健康获得感与满意度持续增强。
此次经验分享，是对紫阳县中医医院创新探索与实践成果的高度肯定。未来，医院将持续深化“MMC+医共体+医防融合”模式，不断优化服务流程、提升管理效能，以更扎实的举措、更优质的服务，守护全县人民群众生命健康，为全市慢病防治工作贡献更多紫阳智慧与力量。（张林贤）
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