近日，宝鸡市中心医院肿瘤外科、肾病内科糖尿病科、麻醉手术科、重症医学科（ICU）及临床营养科等多团队联合作战，成功为一名胃癌合并严重肾衰竭患者实施了根治性手术。目前患者恢复良好，已顺利出院。这一高危、高难度病例的成功救治，体现了宝鸡市中心医院在疑难危重症综合救治领域的过硬实力，也充分展现了多学科（MDT）模式的巨大优势。
患者为一名老年男性，入院前因持续性腹痛、黑便等症状就诊，后被确诊为局部进展期胃癌。棘手的是，患者既往有慢性肾功能不全病史多年，入院时已处于肾衰竭期，需规律进行血液透析。胃癌根治手术本就创伤大、风险高，而肾衰竭导致的凝血功能障碍、水电解质紊乱及药物代谢受限，更是让围手术期管理的难度陡增。
面对这一两难困境，医院迅速启动多学科协作机制。肿瘤外科、肾病内科糖尿病科、麻醉手术科、重症医学科（ICU）及临床营养科专家齐聚一堂，展开详细的术前评估与讨论。专家团队一致认为，虽然手术风险极高，但若不及时切除肿瘤，患者将面临梗阻、出血甚至全身转移风险。在多学科的保驾护航下，手术治疗仍有争取的机会。
为确保手术万无一失，各科室立足专业制定了周密且个性化的诊疗方案。肾病内科糖尿病科团队在术前精细调整了患者的透析方案，严格控制体重，纠正贫血及电解质紊乱，并针对术中抗凝与止血的矛盾制定了应急预案；麻醉手术科采用对肾功能影响小的麻醉药物，并运用目标导向液体管理技术，力求维持术中血流动力学的稳定，避免肾脏灌注不足。
经过充分的术前准备，手术如期进行。由肿瘤外科团队主刀，为患者实施了胃癌根治性切除手术。术中，麻醉医生密切监测患者的生命体征及尿量变化，肾病内科糖尿病科医生在一旁随时待命。最终，在大家的默契配合下，手术过程平稳，出血量控制在极低水平，肿瘤被完整切除。
手术的成功只是第一步，术后的康复同样充满挑战。患者转入重症监护室后，重症医学科团队与肾病内科糖尿病科团队继续实施一体化管理。医护团队严格计算每小时的出入量，精确调整抗凝药物使用，并严密监测感染指标及电解质水平。在护理团队的精心照料下，患者未出现出血、感染及严重电解质紊乱等并发症，身体状况日渐好转，最终顺利出院。
此次胃癌合并肾衰竭患者的成功救治，打破了过去因单一脏器功能衰竭而成为外科手术“禁区”的壁垒。未来，宝鸡市中心医院将继续深化多学科诊疗模式，不断提升疑难危重症救治能力，为更多危重复杂疾病患者带去健康希望。（供稿：宝鸡市中心医院）
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编辑：刘凡
