12月23日，汉中市医疗保障局向城固县医院发来表扬信，对该院医保、医疗专家组成员王爱君、屈兴汉、黄亮、罗雄、邱新虎五名同志在2025年汉中市医保基金管理使用突出问题专项整治“突击战”市内交叉检查中的卓越表现给予高度肯定和通报表扬。这不仅是对五名同志个人的褒奖，更是对城固县医院医保科工作的高度认可。
在此次交叉检查中，城固县医院大力支持、积极配合，选派优秀医保、医疗专家参与。他们政治信念坚定、业务能力精湛、工作认真负责，严守工作纪律，始终保持检查人员的良好形象，展现了高度的责任担当与专业水平，确保各项检查工作顺利完成，为守护人民群众的“看病钱”“救命钱”贡献了力量。
近年来，城固县医院医保科始终坚持以人民健康为中心，围绕政策落实、流程优化、基金监管三大核心任务，以技术创新和服务升级为驱动，形成了一系列具有示范效应的医保管理新模式。
在基金监管方面，医保科将医保政策法规作为医疗行为的准绳，通过智能监管与人工核查相结合，实现了医保基金使用的全程精准监控，做到政策执行“零偏差”，从源头维护了基金安全。构建了数据分析、现场检查、反馈整改、持续跟踪的闭环管理机制，联合纪检、医疗、物价、药械等部门成立专项工作组，定期下科室开展靶向督导检查。同时，建立医保基金使用绩效考核制度，强化全院职工的基金安全“守门人”意识，确保每一分“救命钱”都花在刀刃上。
医保科充分发挥“互联网+医保”作用，积极推进医保码在医保业务经办和就医购药等领域中线上线下全流程创新应用，实现刷脸支付。开通支付宝、微信等移动支付方式，实现患者在处方、检查单上扫码支付，方便患者快速完成医疗费用结算。加强医保电子处方中心应用推广，通过医保电子处方中心将普通门诊、慢特病外配处方流转到定点零售药店，实现处方互联互通。
在优化流程方面，住院患者基本医疗保险、大病保险、医疗救助、陕西全民健康保、军人优抚救助、无偿献血者血费减免实行“一站式”即时结算。整合慢特病窗口功能，实现医保慢特病申请、鉴定、复核、备案“一窗受理、一站联办”。为满足慢特病患者用药需求，对特殊药品进行登记，药剂科及时购进，解决慢特病患者购药难问题。设立便民门诊，针对符合条件的门诊慢特病、普通门诊（门诊统筹）等就医患者提供挂号就诊结算“一条龙”服务。简化异地就医报销流程，实现异地就医直接结算，提供异地就医备案指导服务，帮助患者快速完成备案手续。医保科实行工作日午间不休息、不间断为参保患者办理一站式结算手续，真正让数据多跑路，患者少等待，打通便民服务“快车道”。
政策宣传“多渠道”，搭建医患互信“连心桥”。针对医保政策专业性强、更新快的特点，医保科变被动应答为主动宣导。创新采用“线上线下”双轨并行的宣传模式。通过医院智慧电视、微信公众号等平台，宣传医保最新政策。在门诊大厅、住院部等人流密集区域设立医保政策宣传栏，印发宣传单、宣传手册，提供“一对一”宣教。深入社区、村镇，开展面对面的政策宣讲，及时回应群众关切问题，这种主动、透明、积极的沟通方式，显著提升了患者对医保政策的知晓率和就医满意度。
城固县医院医保科将继续秉持以人民为中心的理念，进一步加强医保管理，优化服务流程，提升服务质量，为人民群众提供更加优质、高效、便捷的医保服务，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，为健康城固建设贡献力量。（陈颖）
责编：杜鹏飞
编辑：时雨
