患者 男 66岁，2月前因胃癌行胃大部分切除术，手术顺利，2周前出现厌食、乏力，上腹部疼痛不适，进食后明显，全身皮肤黄染。
超声提示：胰头处占位性病变，考虑转移灶、胆囊大、胆囊腔内沉积物、肝内外胆管扩张，腹腔少量积液。
近日在局部麻醉下行超声引导PTCD术：
患者平卧位：超声定位后，2%利多卡因局部麻醉，消毒，辅单，超声引导下18G PTC针进去左叶胆管，，置入导丝，沿导丝置入8F“猪尾巴”管，流出墨绿色胆汁，引流通畅，消毒包扎，患者无不适。
经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）是在影像技术下经皮经肝在胆道内放置导管的一项技术手段。对很多胆道疾病来说，PTCD是首选的治疗方案，也可以是姑息性的治疗方法。
适应证：恶性胆系肿瘤的姑息治疗：胰头癌、壶腹癌、胆系恶性肿瘤等可造成梗阻性黄疸。急性化脓性胆管炎的胆道减压：
胆道疾病的术前准备：胆道结石或肿瘤患者因胆汁淤积，可出现肝功能不良、黄疸、血浆蛋白低、凝血和免疫功能欠佳甚至胆管炎、胰腺炎等表现，而这些可能推迟手术时间并影响手术的结果。PTCD等术前胆汁引流方法可以解除胆汁淤积、改善肝功能、调节凝血和免疫功能，减少术前准备时间。（供稿：延安市博爱医院）
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